※開催日が決まり次第、メールにてご案内差し上げます。
　（その日ご都合が悪ければお断りいただいてかまいません。）

【プロフィールカード　記載用情報】

※必ず全てご記入ください

ニックネーム
生年月日（19**／**／**）
星座	おひつじ座（3月21日〜4月19日） おうし座（4月20日〜5月20日） ふたご座（5月21日〜6月21日） かに座（6月22日〜7月22日） しし座（7月23日〜8月22日） おとめ座（8月23日〜9月22日） てんびん座（9月23日〜10月23日） さそり座（10月24日〜11月22日） いて座（11月23日〜12月21日） やぎ座（12月22日〜1月19日） みずがめ座（1月20日〜2月18日） うお座（2月19日〜3月20日）
血液型	Ａ型 Ｂ型 ＡＢ型 Ｏ型 不明
趣味・特技
職業
好きな動物
性格

【お申込書】

※必ず全てご記入ください

お名前
お名前のよみがな
ご住所
携帯電話番号
携帯メールアドレス（半角）

【事前アンケート】

※任意です。内容は公表いたしません。
　（マッチングの参考にさせていただく場合がございます。）

Ｑ１．お酒はお好きですか？	はい 嗜む程度 いいえ
Ｑ２．お煙草は吸われますか？	はい 時々 いいえ
Ｑ３．相手がお酒を飲むことは？	ＯＫ どちらでも良い ＮＧ
Ｑ４．相手が煙草を吸うことは？	ＯＫ どちらでも良い ＮＧ
Ｑ５．ご結婚歴はございますか？	はい いいえ
Ｑ６．相手に結婚歴があることは？	ＯＫ どちらでも良い ＮＧ
Ｑ７．お子さんはいらっしゃいますか？	はい いいえ
Ｑ８．相手にお子さんがいらっしゃることは？	ＯＫ どちらでも良い ＮＧ

　

※お客様からお預かりした個人情報を適正かつ安全に管理し、第三者への漏洩等がないよう保管いたします。
※申込メール内容を確認後、こちらからメールにてご返信を差し上げます。